咳不完的痰

■ 朱鍾勛 醫師/提供

63歲的吳先生感冒兩個多星期，常覺得疲倦，有時體溫熱熱的，持續咳嗽且有黃痰，看醫生照胸部X光，赫然發現整個肺臟已經是嚴重肺炎，白茫茫一片，立刻住院，但一星期後吳先生就過世了。

「咳」一聲，威力超過17級強風！咳嗽是呼吸道受刺激時，清除氣管和支氣管內刺激物的一種有益和保護性反射動作。

當刺激物碰到位於鼻腔、咽喉、胸腔、橫膈膜或者食道的神經末梢接受器，將衝動傳至腦部的咳嗽中樞，就會引發咳嗽。

 吸氣後，會厭和聲帶緊縮關閉，把空氣關在肺部，腹部和肋骨間的肌肉強力收縮，壓迫肺臟，推動橫隔膜，當壓力到達最高點時，聲帶和會厭突然打開，一股氣流快速通過呼吸道，經由口腔噴出，並將呼吸道內異物或分泌物帶出。

咳嗽雖惱人，卻是身體必要防禦機制。當正常人的呼吸道受到外在刺激，比如濃煙，或者氣管發炎有分泌物，刺激位於呼吸道的神經接受器，將訊息傳至腦部咳嗽中樞，就會引發咳嗽，清除刺激物。

人體的上呼吸道，每天正常的支氣管都會分泌粘液，一天的量大約是一百毫升左右，這種粘液會形成像絨毛一樣的性質，包覆在支氣管的內壁上，具有對支氣管的保護功能。 而喉嚨感到有痰時，其實是經由口腔，鼻腔，氣管，支氣管等處的粘膜分泌物，可能混入了塵埃，病毒，過敏原，或其他的細胞，也可能是因為上呼吸道的感染，導致刺激粘膜大量分泌粘液，以便藉由咳嗽及咳痰動作來排出這些不好的物質。

一般的痰量，不會有讓人不舒服，一直想咳出來的感覺，但是在某些狀況下，痰液會有增加的趨勢，可能的幾個原因如下：

1.年紀愈大，代謝能力愈差，也愈容易有痰。

2.冬天天氣冷，容易動不動就受涼感冒，也容易因感冒而有痰的出現。

3.抽煙的人，也會比平常人多痰。

4.空氣品質不好，容易吸入塵埃及一些不好的物質，痰也會增多以便排出這些4.東西。

5.細菌或病毒的感染，身體會自然反射，有痰來幫助排出。

6.過敏體質者，尤其是呼吸道方面過放者，痰多也是其症狀之一。

喉嚨裡的痰咳都咳不完，而且很難咳出來，一直卡在喉嚨裡好難受，我基本上都是直接吞下去了，如果非要使勁咳，經常都會搞得我一身汗，而且想嘔吐。吐出的痰裡感覺有細小顆粒，或者說是絲狀，顏色我描述不清楚，有點黃，但是不特別黃，可能偏褐色。反正痰不是純黃色的，裡面有穢物，以前把痰吞了我還不覺得有什麼?主要是看到這個痰我有點害怕...我經常在不通風的環境下抽煙，我不知道我是不是得了什麼?肺病，昨天有朋友幫我解答了，說可能是咽炎，但是我這個痰的症狀是不是真的就只是咽炎，麻煩各位給我個明確的答覆 非常感謝。

 

咽炎主要是乾咳，一般不會有痰，有痰會很少量。可能是支氣管炎，因為咳痰，痰中有黃色。說明上呼吸道有炎症。而且，你最大的問題是往身體裡咽痰。這個意味著什麼?你把細菌又吃到身體裡去了。痰是呼吸道裡細菌的營養物，咳痰是把呼吸道中的細菌以及營養物代謝到人體外。你這個習慣很不好。這只會加重你的病。這個是不是咽炎，還是到醫院耳鼻喉科做一下檢查比較準確。他們會讓你拍一個肺部的X光片，確定你不是支氣管炎或者肺炎，才能確診你是咽炎。

 

痰多怎麼辦？痰多疾病的處理

1.儘量練習有效的咳嗽，順利的把痰排出。

2.痰若真的太過黏稠無法自行排出，可進行醫療性的抽吸痰液。

3.可以調整室內濕度，讓吸入的空氣不會太乾燥。

4.多喝水，必要時要強迫喝水的量，以維持身體的水化作用，有助於病情。

5.改變身體的姿勢，讓分泌物不會一直沉積，也可刺激咳嗽作用的產生。

6.藥物的治療法。

7.嚴重時則依病情放置人工氣管，以利痰液的排出。

8.起床時可以喝熱水，吸入熱水中的水蒸氣，含著水慢慢的吞下，都有助於痰的稀8.釋。

9.若是感染性疾病所引起的痰，在咳出時千萬別吞回胃中，應該咳出再予以處理。

10.藉姿位引流，拍痰、輕敲、振動等物理治療方式，來幫助痰液的稀釋及排出體10.外。