文／蘇尉央醫師
平常您是否在肩膀前方或後方，有持續性的刺痛或鈍痛感，嚴重時會在肩關節出現某個角度無法盡情活動，假如有以上情況，或許就有五十肩的情形了。
五十肩正確說法為﹁肩關節周圍炎﹂，又因肩關節活動角度明顯受限又稱之為﹁冰凍肩﹂。五十肩古時稱為「露肩風」，好發於中老年的病患，是一種局部的慢性疾患，常於四十歲以上的病患，又以女性為多見。其特點為肩部肱骨大結節處或肩胛骨棘上肌，大小圓肌或菱形肌處有持續性的疼痛，逐漸加重，而後肩關節角度日益受限。
肩關節為全身關節中活動角度最大的關節，由於肱骨頭並非完全沒入肩關節中，故關節的穩定性，大多靠肩關節周圍的肌肉韌帶軟組織的張力來維持。由於肌腱本身血流供應較差，隨著年齡增長容易產生鈣化與纖維化現象，或肩關節在生活工作中較為頻繁的活動，周圍軟組織經常受到牽扯收縮舒張，而發生疲勞性損傷。
而少部分病患是由外傷所引起，如肩關節脫臼或脫位、肱股骨折、公骨大結節處骨折等，在長時間用護具固定後，或在固定期間無適當活動，以致肩關節軟骨、滑液囊、肌腱出現不同程度的沾黏或退化，而致疼痛和活動角度受限。
中醫認為四十歲以後腎水不足、氣血空虛、風寒汗出等外邪入侵，或外傷於不適當治療後，過度疲勞使用，導致經絡阻滯，氣血不流通，屈伸不利，也會出現疼痛和肩關節活動角度受限等症狀。
五十肩為慢性發病，治療耗時較長，大多無外傷病史或只有輕微外傷病史，甚至是出現在非慣用手關節。初起症狀經常有肩關節疼痛，僵硬活動不利，但無知覺障礙，而後肩關節活動角度越來越小。初起活動困難是疼痛所致，後期為肩關節沾黏引起，嚴重時會有肩峰突起，肩關節各個方向活動受限，其中又以外展上舉最為嚴重，沒辦法梳頭，穿脫上衣，手掌無法接觸下背，更甚者肩膀肌肉痙攣或萎縮。
一般中醫處理方式，初期時周圍軟組織嚴重發炎，可用較為輕柔的手法，以疏通經絡，後期沾黏較嚴重者可用較重的手法，如板法、搖法、屈伸手法，以舒解沾黏，滑利關節。
亦可配合針灸肩貞、天宗、肩盂、臂臑、肩中俞、肩外俞、膏肓等穴位。或服用二朮湯、蠲痺湯、獨活寄生湯、三痺湯等中藥，用以溫通經絡，補益筋骨。
一般患者可配合自行復健運動：如爬牆、搖肩膀、外旋運動、毛巾操等。
一、爬牆運動：用患側手按於牆上，慢慢向上爬，直至無法再往上，才慢慢放下，一日來回數次。
二、搖肩膀：雙手靠近腰部如慢跑狀，速度由慢而快，幅度由小而大。
三、外旋運動：站立時背靠牆，雙手屈肘握拳，上臂做外旋動作，反覆進行。
四、毛巾操：雙手拿毛巾，或左手在上，或右手在上，如拿毛巾往復做洗背狀。
