文／育森中醫診所院長 吳信誼醫師
近來門診有越來越多二十來歲的小妹妹跟著媽媽一起進來診間問我：「醫生啊！我女兒月經都不太愛來，也吃的不多，怎麼就一直胖起來呢？怎麼辦？」
仔細一看，這位妹妹身高一六○公分，體重七十公斤，手毛腳毛也比較長且濃密，鬍鬚也有一點，臉上及胸背部痘痘一直反覆長出來，月經週期這幾年也越來越不準，月經週期大都延後數週，有的患者病情拖更久的，可能年紀輕輕就數個月才來一次，經量也只有一點點，有些曾去婦產科打過催經針，但有打有來，不打又不來，心知這樣的治法無效，只好來求助中醫治療。以上這些情形若配合上超音波診斷幾可確診為PCOS（多囊性卵巢症候群）。
PCOS多見於二十～四十歲的女性，發病原因西醫目前尚未明確，臨床表現為手毛腳毛很長、不孕、肥胖（有些人也有偏向體瘦的）、月經稀少或繼發性閉經、無排卵型子宮出血、輕度男性化（會長鬍鬚及掉髮）、雙側卵巢增大等症候。
一般檢驗時會發現：黃體生成素（LH）╱ 促卵泡素（FSH）比值上升；血中泌乳素會上昇（它干擾正常的排卵）；血中胰島素增加（會使濾泡細胞分泌更多的雄性激素）；肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，使血液中活性的雄性激素增加，雄性激素的增加會使卵泡不能長大排卵。
西醫治療此病一般從促進排卵著手，最常用的是Clomiphene citrate，但偶爾會引起卵巢腫大，有時會誘發「卵巢過度刺激症候群」，產生多胞胎的機率增大，最好不要服用超過六個月，以免增加發生卵巢癌的機率。
為抑制雄性素過多，會配合服Spironolactone，但此藥從腎臟排出，對腎功能不全、老年婦女、糖尿病患者須小心使用。PCOS經西藥治療六個週期後仍無排卵者或對藥物刺激有過度反應者，或臨床檢查能觸及增大的卵巢或明顯多毛者，可採用「卵巢燒灼術」手術治療，但對於改善卵巢內荷爾蒙狀態之情形並不一定持久、有效。
中醫認為PCOS是由於脾腎功能失調，痰濕瘀血阻滯胞脈所致。講清楚一點就是居於人體中央地位的脾胃土（腸胃消化系統）不通阻塞，導致人體上下不能交通，影響了肝木的疏泄能力（人體往外排除物質的能力皆與肝木疏泄能力有關如排尿、排便、以及月經等等）與降低了火的煊通能力，才會逐漸產生了痰濕瘀血等病理產物造成人體代謝的不通暢。
既然明白了發病的機理，處方的次序也就清楚了，治療時先調理脾胃，以中醫下法來排除脾胃阻塞以及毒素，讓腸胃消化系統恢復正常運作，之後再根據不同病人的體質及證型給予活血化瘀、理氣化痰等不同方法，來加強肝木的疏泄能力或加強火的煊通能力的處方。依此順序調理一般約三～六個月都可大幅改善病況。
另外，亦可配合穴位埋線在關元、氣海、子宮、血海、三陰交、豐隆、足三里、腎俞等穴位扎針，來促進排卵，恢復正常月經。
忌口為此病要恢復的一大關鍵。臨床上常發現此類的體胖患者，基礎體溫本來就偏低，加上喜歡奶製品等高熱量食物或油膩食物、冷飲、辛辣刺激物，而且又不愛運動，導致過多脂肪包覆在卵巢表面，而致使卵子排不出來，一旦吃到了這些東西，基礎體溫就會馬上降低，讓卵巢功能又雪上加霜。
日常生活保健上，應嚴格控制飲食熱量，每週至少有五小時的流汗運動，少熬夜（免得肝腎功能更差及影響內分泌）。禁吃冰品、冷飲、奶製品、油炸、辛辣刺激物，在月經正常及懷孕前，都得一直努力克制貪食飲冷的習慣，讓身體維持在良好代謝及標準體重內，才不易再復發。
