咳嗽

■文∕黃志 中醫師

近日天氣乍暖還寒！近來診所，來診的咳嗽患者較多，在行內有一句諺語是這樣說（入門聞咳嗽、醫生眉頭皺）換言之咳一症，在一般醫者確實不好治！

昨天來了一位患者，陳某，六十來歲，頭髮花白，面容憔悴，用手帕半掩著鼻子坐下，向他打招呼，表示請坐之手勢，他不作聲，只把手伸在診枕上，示意要為他「打脈」，多年來行醫生涯中來試脈功夫的不鮮見，診得脈浮及緊，左脈較右脈大些！

脈管比平常人脹些「即上去氣多下來之氣少」再見他眼袋浮腫，在臨床經驗中看來，眼浮腫及脈象，睡眠不足！再聽聞他呼吸時，喉中有痰鳴之音！加上呼吸不暢，呼多吸少，有輕微喘聲，面如紅妝，隱見舌紅苔少，顯然是氣陰兩傷之象！

這些有心來試脈的患者，一定要說中他症狀，才會有信心！便言道，陳先生近日睡眠欠佳、疲憊（睡不好定疲），並患咳嗽痰多（聽到喉中痰嗚），並有氣促（呼多吸少而喘），把他症候一一道出，他輕輕地點頭！

他就如盤托出，言已咳了近月有多，西醫中醫已看了數位，但都不效，自少有氣管炎、氣管擴張、曾經咳血，遇上天氣不好！一患咳嗽很難康復！

言談間在環保袋中拿出一瓶，水不水痰不痰的東西，約有大湯碗，他說是昨晚所咳的痰液，這樣多呀！心裡想就有些怕人！極少有患者帶備來給醫生看的。心中不停思索用何方可藥呢？「用藥如用兵」，他又言，吃了不少中西藥！還遞過來一疊藥單，見藥方中有川貝、紫宛、冬花……，多種止咳中藥！

再問他外感初起時，有咽痛如火灼似嗎？之後有小咳！日漸加重呢！他言對呀！有時咳起來真要命！咳嗽不斷！目光放電！行內叫「咳連聲」，這種咳也常見的！由於患者年六十多歲！氣血虧虛，加上風寒外襲所致！憑經驗開下處方！

麥冬60克，半夏24克，

乾姜20克，炙甘草20克，

黨參30克，麻黃10克，

大棗10個。水煮服，兩劑。

 

兩天後患者來診，他基本已有痊癒！間中只有一兩聲咳！再開四君加味調理！以培土生金之法：

黨參30克，白朮15克，

茯苓24克，炙甘草15克，

麥冬15克，半夏15克，

生姜10克，大棗9個，

柯子10克，桔梗15克，

蘇子15克，彊蠶10克。

七劑－－水煮溫服。

 

《金匱要略》一書曰：「大逆上氣咽喉不利，上逆下氣，麥冬湯主之」，看之似是寒熱兩途互不相干，其實肺痿一證，以咳唾涎沫為主症，臨床上往往涎沫止、津已傷，見肺中冷吐涎沫者多，如果患者留心，所吐出之唾液有較低溫之感覺。

世醫所未知麥冬之妙用，麥冬一味份量必須要重，需要時可加至克以上。並無副作用！

另在治療乾咳（乾咳咳時沒有痰，又稱喉源性咳嗽)。我愛用以下方劑，往往取得理想之療效！

厚樸15克，茯苓20克，

法半夏20克，桔梗18克，

柯子15克，旋覆花15克包煎，

蘇子30克，大棗10個， 

生姜3片，疆蠶12克，

蟬退10克，

四碗清水煎服，四劑！

 

中醫治病，以患者不同症狀而開出適合患者的配方。

但咳嗽日久也會建議拍Ｘ光片，或更進一步作ＭＲＩ已便幫診，對診治咳嗽往往可取得佳績。

    （寫作有參考前賢資料）