膝關節是身體內最大的關節,是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨(俗稱膝蓋骨)幾塊骨頭所組成,支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。在大腿骨和脛骨之間有半月軟骨,厚約三~九毫米,這個軟骨的功能,就是吸收來自外力的衝擊,並使關節能圓滑的進行活動,相當於靠墊的功能。此外,尚有幾條韌帶,負責膝關節的穩定及運動。

對於膝韌帶的認識

十字韌帶:由「前十字韌帶」和「後十字韌帶」所組成。此韌帶具有維持膝關節前後方向安定性之功能。

副韌帶:膝關節二側,各有一條副韌帶,預防膝部的側面脫位,造成膝部問題的誘因。 

小孩若出現膝內翻及膝反屈,假如持續至青少年時期皆未加矯治,則較易出現韌帶問題。
肥胖亦是膝關節的大敵,膝部負擔著人類大部的體重。以一般情況而言,走在平路上,膝部要承擔的是體重之四倍壓力。而在下樓梯或走斜坡時,膝部要負擔的是體重的七倍之重。故可說,肥胖是膝關節的大敵。
運動員其超量的運動量,或是不當的運動方式,皆會造成膝部的損傷。

常見的膝關節韌帶疾患

一、內側副韌帶損傷

從事滑冰、足球等運動時,在爭球狀況下,容易使內側副韌帶受傷。在內側副韌帶斷裂部分輕壓時,會感覺創痛,如果受傷嚴重時,會動搖不穩,有時亦會有積血現象。

當副韌帶受傷時,可先將患部舉到比心臟高的部位,並以冷濕布輕敷患處,使腫脹減至最小程度,若是症狀輕微者,則可用彈繃等,將患部固定,作二至三週局部固定後,在患部不會痛的範圍內,作膝部伸屈及大腿四頭筋的肌力訓練工作。若是韌帶完全斷裂的情況,則要接受專門醫師的手術,將斷裂的韌帶縫合。

不管輕傷或重傷,事故後運動時,不要忘了加上護膝等裝備。

二、上端脛骨突起症

負責膝關節伸展的大腿四頭筋末稍部分,膝蓋韌帶往脛骨的附著部位發生病痛,通常是由於青蛙跳等過度的給予膝部壓力而產生的。其特徵是骨的成長不及肌肉或肌腱的緣故,這是成長中的青少年所常發生的症狀。

由於韌帶拉緊,而前方脛骨的上端脛骨突起,可以看得見骨的隆起,用手壓的時候會隱隱作痛。

可用一隻手抵住牆壁,以支撐身體,另一隻手則抓住同腳,往後拉,將藉由屈曲的膝蓋節向後牽引的作用力量,使得大腿四頭筋能因而伸直的訓練,做為預防此病症的方法。

三、跳躍膝

此症狀是因為在從事慢跑或打排球、籃球時,經常會反覆做跑步或跳躍等動作所容易發生的症狀,因此叫做「跳躍膝」,其正式的名稱叫「膝韌帶炎」。當在跳躍後著地時,其所受來自地面的撞擊力,積聚於膝蓋下端,膝韌帶因而引起發炎或受傷,即稱為膝韌帶發炎。

初期的症狀,是在跑步之後,膝蓋骨下端會感覺痛,嚴重時運動中也會痛,到最後不只是運動無法進行,就連走路都覺得困難。再加上膝蓋骨下端,會有「嘰哩嘰哩」的聲音,或出現僵硬現象。
當症狀一出現時,最好停止跳躍或跑步等用到膝蓋的運動,並完全休息靜養,休養的同時,直接用冰塊冰敷,使患部冷卻或塗消炎止痛劑,同時施予適度的按摩。然後用熱毛巾或溫濕布等進行熱敷,如果還無法收效時,就要考慮動手術了。

一般的預防方法,是在運動前作大腿四頭筋的強化運動,使膝部確實地「暖和」起來。

四、前十字韌帶

大腿骨和脛骨間呈十字形狀態連結兩骨的兩條韌帶之一,從脛骨前面連到大腿骨後面的韌帶,稱之為「前十字韌帶」,與膝部原有彎曲呈反方向的固定作用,使膝關節得以伸直且成安定狀態。

此韌帶常是在作體操著地時或打籃球、排球等激烈的跳躍動作時,膝蓋發生「嘰哩」的韌帶斷裂聲後,就會覺得膝關節好像脫離分散了一般,這時,膝部會出現少許出血而呈瘀血腫脹現象,是此韌帶受傷時的特徵。

在韌帶斷裂一個月後,腫痛均消除了,如果反覆這樣的傷害,則前十字韌帶的損傷,就會變成慢性化,慢慢地膝關節就會動搖而無力,導致軟骨受傷,且膝關節的水分會逐漸滲完,而最後導致影響日常生活的障礙。

所以,當一有症狀發生時,就要一次完全治癒,而不要讓它變成慢性化,這是最重要的。

五、半月板破裂

半月板破裂受傷之機轉有異於前十字韌帶,它多是在下肢著地的動作中受傷,半月板受到股骨與脛骨關節面之撞擊而破裂。破裂之方式有橫斷式、周緣破裂、直線式或破片式。

破裂的斷片會引起膝關節彎曲時卡住而不能伸直,有時膝關節活動時會出現卡卡聲,不平整的關節接觸面會將關節軟骨磨損,造成關節炎之變化。

半月板破裂之臨床診斷較不易,有賴核磁共振掃描或用關節鏡直接觀看。

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