提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
〈中央流行疫情指揮中心〉最近公布，再度新增十三個「狂犬病」病例，確診由鼬獾傳染。截至八月九日為止，總計已檢測食肉目野生動物二百二十四例，共七十五例鼬獾確診感染動物狂犬病，案例發生地區總計八縣市三十八鄉鎮，感染動物種類仍以鼬獾為主。
狂犬病是一種急性病毒性腦脊髓炎，致死率幾達百分之百。狂犬病初期呈現的症狀有非特異性的，如：發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，或咬傷部位異樣感之特異性的症狀，持續數天後，出現興奮及恐懼的現象。然後發展至麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉之痙攣，以致於引起恐水之現象（故又稱「恐水症」），隨後併有精神錯亂及抽搐等現象。如果不採取任何醫療措施，患者在二至四天內（有時會更久），常因呼吸麻痺而導致死亡。
城市型狂犬病之流行，以犬、貓為主要傳播動物；森林型狂犬病則是在野生肉食動物（如：鼬獾、錢鼠及蝙蝠）間傳播，偶而散播到狗貓及家畜間。家畜、經濟性動物（如：牛、綿羊、豬、馬），雖此四種動物不會有自身產生之狂犬病病毒，大多由受感染之動物咬傷而散發性感染，但在群居的狀況下會傳染同類，甚至於咬傷人類致使人感染。
開發中國家多為城市型狂犬病，已開發國家多為森林型狂犬病。患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬而進入人體（偶而經由皮膚的傷口、黏膜）。故被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，其原因是動物會舔自己的腳。
亦曾發生死於中樞神經疾病病患，經角膜捐贈，傳染狂犬病至受贈者。
潛伏期：三至八週，偶而短於九天或長於七年以上；視傷害程度、傷口部位神經分布的多寡、與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。也有青春期病患有很長的潛伏期。
可傳染期：狗、貓自臨床症狀出現前三至七天（很少超過四天）開始，以及整個病程都具傳染力。
實驗診斷標準
一、臨床檢體（最好是腦或頸背毛囊周圍的神經）以直接螢光抗體染色法檢視是否有病毒抗原存在。
二、以老鼠或細胞培養，自唾液、腦脊髓液或中樞神經系統組織中分離出狂犬病毒。
三、血清學診斷以老鼠或細胞做中和試驗。
預防措施
一、狂犬病流行病地區，所有狗均必須登記、領照及接種狂犬病疫苗，必要時可捕殺無主或走失之狗；若無法實施犬隻管理，則重覆實施大規模犬隻疫苗接種，亦有效果。注意，野生動物不可當做寵物飼養。
二、對動物採取主動疫情監視。
三、咬人之犬類及貓，必須繫留並臨床觀察十天；通常在四至七天內會有病徵變化，行為改變、興奮或麻痺，而後死亡。所有咬人的野生動物，必須立即犧牲，檢測腦部的狂犬病毒的跡象。若咬人的動物行為正常，且是非常珍貴的寵物或動物園動物，則可考慮對被咬的人實施暴露後疫苗接種，對動物檢疫三至十二週。
四、高危險群（包括獸醫、野生動物保育者、流行區的公園巡邏員、動物檢疫員、狂犬病實驗室工作者、長期狂犬病疫區的旅客）有必要接受暴露前之預防注射。
被動物咬傷後之預防措施
一、依據ＷＨＯ於一九九二年的〈狂犬病專家委員會〉第八次報告，包括：
①立即清潔及沖洗傷口（急救）。
②在醫護人員之監護下徹底地消毒傷口。
③依情況使用免疫球蛋白及（或）疫苗。
④如有必要，需施予預防破傷風或細菌感染的措施。
⑤除非萬不得已，不可縫合或遮蔽傷口。
二、特殊免疫措施：被患有狂犬病之動物咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白（HRIG）浸潤於傷口，以中和病毒，並於另一不同部位接種疫苗，引發其自動免疫力。
①被動免疫：人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）只可單劑使用，使用劑量20 IU/kg，儘可能地以浸潤傷口為主，有剩餘的才注射到大腿肌肉部位。若兒童多處咬傷，可以無菌鹽水二至三倍稀釋狂犬病免疫球蛋白，使浸潤量足夠。
②主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物咬傷後即注射（與單劑的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其餘的則在第一劑注射後第三、七、十四及二十八至三十五天施行，如果可以，在第九十天再追加第六劑。
③如果病人已接受過合格疫苗的全程注射，或暴露前預防注射，已產生中和抗體，只須追加二劑即可（一劑立即接種，另一劑在三天後施打）。
