文／順德中醫診所 莊世鳴醫師
人體內最小的單位是細胞，體內的組織器官都由細胞組成，因此細胞的代謝正常與否就關係到器官組織的健康；器官組織的代謝正常，人體機能才可正常運作，生命個體因而得以健康存活。「體內環保」即是將細胞與代謝途徑聯結道路中的障礙物、垃圾清除乾淨保持順暢，使體內產生的毒素與廢物可順利排出體外。
人體有哪些新陳代謝的途徑呢？廣義的說包括糞便、尿液、汗水、痰、鼻水。
一、糞便：是在大腸中形成，主要成分為食物的殘渣和腸內細菌的屍骸，以及因新陳代謝而剝落的腸壁細胞。
二、尿液：是在腎臟中過濾血液而成，也是血液中所含的水溶液廢物。它的成分九十八％為水分，其餘二％大部分為尿素，另外還含有微量的氯、鈉、鉀、鎂、磷酸、肌酸酐、尿酸、阿摩尼亞、賀爾蒙等。
三、汗水：是由汗腺排出含有鹽分的液體，成分與尿液幾乎相同，但水分占了九十九‧九％，在濃度上與尿液有些差異。「糞便」與「尿液」主要是為了排泄體內的廢物，「汗水」則是以調節體溫為主要目的。有人以為汗水的排泄作用低，其實不然，汗水特別是在排泄體內累積的有害物質（重金屬）上有著重要的功能。
四、口鼻：
痰：是由於體內對水液代謝功能失調因而導致水濕停聚而成痰。自然界中的粉塵、金屬微粒及廢氣中的毒性物質，通過呼吸進入肺臟，既損害肺臟，又通過血液迴圈而「株連」全身。借助主動咳嗽可以「清掃」肺臟。每天到室外空氣清新處做深呼吸運動，深吸氣時緩緩抬起雙臂，然後主動咳嗽，使氣流從口、鼻中噴出，咳出痰液。
鼻水：正常人每天分泌鼻涕約數百毫升，只不過這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運動的方向，流向鼻後孔到咽部，加上蒸發和乾結，一般就看不到它從鼻腔流出了。空氣中夾雜著灰塵粉末、微小細菌，這些東西可不能全部跟著吸進肺裡，否則我們準會生病；鼻毛它就像一道紗窗，也像一張濾網，把要吸進肺裡的空氣，好好過濾一番，擋住一些人體不需要的垃圾。
鼻子的第二道防線那就是我們鼻腔黏膜上所分泌的黏液，它們會把鼻毛擋不住的垃圾，全部黏住並扭成一團，然後隨著黏膜纖毛不斷向後運動就形成鼻水。
以上是人體自我保護的機制，也藉由這些途徑將體內毒素廢物排出，進而提升機體的免疫系統，其中又以「糞便」之排出最為重要，因其為體內排出毒素的最大出口，筆者將由中醫的角度來探討排便的重要性。
人體機能要正常運作，須要有能量，能量的來源即為食物。文明的社會中充滿各式各樣的食物，每天如何在這麼多的食物中選擇，將決定一個人的健康狀態。環顧四周，吃到飽的餐廳、碳烤店、鹽酥雞、滷味等等，四處林立，每日的飲食皆脫離不了油炸、辛辣、食品添加物、色素等，這些有害物質藉由食物而進入人體，對於人體產生不可知的傷害。
小腸長度為二八五公分，大腸為一一○公分，總共是三九五公分。小腸的吸收表面積，可以藉著絨毛及微絨毛增加六○○倍，亦即二○○萬平方公分，小腸表面的腸細胞每天脫落的數目約為十七億個。
一般食物大約四十八到七十二小時會完全消化掉變成糞便排出。若是食物有毒素，無法吸收，或是脂肪太多，膽汁無法脂解代謝，腸道容易卡住形成「宿便」，日久醱酵而成為極臭的糞便。
腸內停滯不動的大便，會使大腸再吸收氨基酸、組織胺、乾酪胺而形成「自身中毒」。糞便的臭味就是由腸細菌所形成的靛基素與糞臭素。人在便秘時，大便會卡在肛門，跟在後面的大便受到阻礙而無法通過，如此一來，殘存大便就會牢牢地黏在大腸的肉褶之間，這種腸內停滯的大便，就成為妨害腸機能的「宿便」。
腸壁吸收時無法分辨好壞，無形中毒素會被吸收回去，經由血液傳遍各器官，也再一次地增加器官功能負擔，如此反復迴圈，人體便會產生各種慢性疾病。
中醫學認為，各種疾病的病因不外乎內因、外因及內外因。便秘最直接的病因是飲食失節、勞倦過度、情志失調、六淫襲擾、熱病傷津、老年體虛……，導致臟腑功能失調、氣血津液紊亂、大腸傳導功能失常引發為便秘。
中醫認為大腸的正常生理功能是傳化物而不藏。直腸內容物對直腸壁感覺器的刺激，是引起排便反射的啟動因素。食物經胃腸消化吸收，所剩糟粕由大腸傳送而出，正常情況下，人體處於「陰平陽秘」的平衡狀態，則消化排泄正常，一旦陰陽失調，則寒熱失衡，虛實偏執，便秘生焉。
東漢醫聖張仲景在一千八百多年前即提出汗、吐、下三法，在其著作《傷寒論‧辯陽明病脈症並治全篇》中即寫明：「病人不大便五、六日，繞臍痛、煩躁，發作有時者，此有躁屎，故使不大便也。」、「大下後，六、七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有躁屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。」
東漢王充：「欲得長生，腸中常清，欲得不死，腸中無渣。」
東晉葛洪：「若要長生，腸中常清，若要不死，腸中無屎。」
金元醫家張子和《儒門事親》中亦提倡用汗、吐、下三法去邪，其中運用下法更是個中翹楚。「下之攻病，人亦所惡聞也。然積聚陳腐於中，留結寒熱於內，留之則是耶？逐之則是耶？……陳腐去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，不補之中，有真補者存焉。」
金元醫家朱丹溪更提出「倒倉法」，即用通大便來清除腸內毒素，以卻病延年，其理由為「積聚久則形質成，依附腸胃，迴薄曲折之處，以為窠臼，豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎？」「肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，浮莝陳朽，皆順流而下，不得停留。凡屬滯礙，一洗而空。澤枯潤槁，補虛益損，寧無精神煥發之樂乎？」從各代醫家的見解中可看出，排便對人體健康的重要性。
臨床上常見的失眠、青春痘、濕疹、經痛、多年頭痛等等，筆者歸納起來皆有便秘的習慣，少則二至三日上一次，多則七至十日上一次，真是令人驚訝。細究其因，可能是外在的環境所造成，古人的食物取得不易，必須勞心勞力才能換得一餐溫飽，至於雞、鴨、魚肉更是可求不可得。如今吃飽已不再是問題，現在的社會，工作緊張忙碌，三餐不正常，生活作息不規律，攝食過多的油炸、重口味的食物，經年累月下來，身體慢慢就變成燥熱、酸性體質，再加上排便的不順暢，體內毒素、自由基慢慢的堆積，當體內毒素、自由基累積超過一定的數量，就會破壞正常的細胞，進而造成高血壓、糖尿病，甚至癌症等。
那到底排便次數多少才算正常呢？筆者認為人一日吃三餐，應該至少要有三次的排便才可將毒素排乾淨；筆者曾親身體驗一週每日排便三至四次，天天照常上班活動，精神沒有萎靡反而更加清爽，因為現今的食物營養價值很高，很多人都是營養過盛而非不足。
現代醫學也認為發生疾病及衰老的重要原因之一，就是腸胃中食物消化代謝產生的廢物及毒素引起中毒；因此，保持大便通暢，可使體內的毒素及廢物及時除出，減少身體受毒素污染的時間。臨床研究還證實大便通暢之人，膽固醇、肌酸等有害物質可迅速減少，血液變得乾淨，有利於機體的康復，因此筆者認為飲食清淡、大便通暢、作息規律、適量的運動，是長壽的不二法門。
1.新穀弘實，《不生病的生活》。如何出版社∕2007‧3
2.王煥華、儲農、倪惠珠，《中國藥話集（1）》。旺文出版社∕1998‧11
3.漢‧張機（清‧吳謙等編），《傷寒論》。立得出版社∕83‧6
4.金‧張子和（鄧鐵濤、賴疇整理），《儒門事親》。人民衛生出版社∕2005‧8
5.清‧汪昂（禹侯重編），《醫方集解》。志遠書局∕79‧5
