文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
人體的膀胱主要的功能是儲存和排出尿液，這兩項功能的完成都必須依靠各種神經的控制和協調。頻尿的問題首先牽扯到的人體器官就是膀胱，頻尿多半是膀胱出了狀況所引起的不舒服，但也可能是其他狀況導致膀胱是頻尿的受害者；因此談頻尿之前，需先瞭解膀胱的功能和角色，才能對診斷與治療有所助益。
膀胱可說是人體骨盆腔位置最低的器官，它有兩個主要的功能：儲存尿液和排出尿液。人的尿液是在腎臟製造的，經由輸尿管的輸送，尿液在膀胱被儲存著，當儲存至一定量時，人對膀胱啟動排尿機轉。當膀胱的逼尿肌收縮時，位在膀胱開口處的括約肌會配合放鬆，於是尿液就順利由膀胱排出來了。這個看似簡單的流程，其實是人體非常精密的神經系統奧妙運作的結果。
一般而言，膀胱大約可儲存350C.C～450C.C的尿液，有時甚至可達到500C.C。當膀胱內約有150C.C尿液時，膀胱開始有漲的感覺，此時如果沒有去排尿，過幾分鐘，這種漲的感覺會逐漸減退甚至消失，這種第一次尿漲的感覺，沒有馬上去尿是可以的，因為此時膀胱約還可以再容納兩、三百西西的尿液，這個時候沒去尿尿不叫做憋尿，因為膀胱還有許多空間可儲存，也就是說膀胱並未真的漲滿，因此不算憋尿。
但是，臨床上發現許多病人，常將這種第一次尿漲的感覺誤以為是膀胱已漲滿尿液，急著去排空尿液，但因此時膀胱並未真的漲滿，膀胱的逼尿肌並未獲得適當的伸展，因此在排尿時會覺得尿流較細小無力。
這種第一次尿漲感，它只是提醒您此時膀胱約有一百多西西的尿，對一個正常膀胱調適能力的人是不必急著去尿尿的，過幾分鐘這種感覺會減弱消失的。但對膀胱調適能力差的人而言，這種漲尿的感覺可能會越來越強，甚至等一下就無法忍受，非馬上去尿不可。這種膀胱調適能力差的情況常發生在膀胱炎、膀胱過動症等情況的病人身上。
當膀胱繼續儲存尿液達到300C.C左右時，膀胱會再一次讓人覺得又漲尿了，此時也還沒達到膀胱的最大容積，它只是提醒人們，可以考慮去排尿了，如果不馬上去排尿，過些時間尿很急再去排尿，大概才是膀胱真正漲滿的時候；此時膀胱容積就可能達到四、五百西西了，這個時候最好能去排尿，再不去排尿就是所謂的憋尿了！當然有些人一時間無法馬上去尿尿或想再忍一忍，有些人會忍不住甚至冷汗直流或滲出尿來，但也有些人尿急的感覺也可能被適應下來了，甚至等他有空去尿時，還排了七、八百西西的尿，但這並不足取，經年累月下來膀胱是會被撐壞的。
當神經功能受到傷害時，膀胱的功能也隨之受到影響，並使膀胱本身產生各種病理變化，這種情況稱為「神經性膀胱」。「痙攣性」的神經性膀胱是因為腰椎以上的中樞神經受到損傷，這樣病患會有不自主排尿的症狀，由於膀胱是處於一種痙攣性收縮的狀態，所以膀胱的容量常常是小於300C.C，而膀胱內的壓力也會比較高。「鬆弛性」的神經性膀胱是因為薦椎以下的中樞神經或周邊神經受到損傷，使得膀胱肌肉失去收縮力，整個膀胱脹得很大，積了很多尿液後才會有部分尿液由尿道溢流出來。
某病患因腰酸背痛到院檢查，患者從小就有頻尿、夜尿的困擾，經檢查發現，患者因長期過量飲水，導致膀胱容量撐大到二千毫升，為一般正常人膀胱容量四百毫升的五倍大，而日積月累過度膨脹的結果，膀胱的迫尿肌因而疲乏導致頻尿，患者一個晚上起來解尿五、六次是稀鬆平常的事，有時還會發生尿床的窘境，生活品質大受影響。
另經膀胱功能測試，患者自解尿量為八百毫升，而剩餘尿量高達一千二百毫升，由於殘尿過多產生壓力導致回流，患者的輸尿管因而腫到正常人的五倍大，同時兩側腎盂嚴重腎水腫，患者的腎臟功能亦降至正常人的四十％，經強制性限制水分攝取、患者自我導尿及膀胱功能訓練，目前患者的腎臟水腫問題已獲得改善，但腎臟功能已無法恢復正常。
至於患者為何一直想喝水，經生理檢查並未發現患者一直處於口渴的狀態，推測可能為患者精神方面的問題，導致其不停的大量喝水，這部分尚須與精神科醫師會診後，才能進一步確定原因為何。
諸如尿路結石、泌尿道感染等問題，醫師常會鼓勵病患多喝水，但物極必反，喝水若如牛飲般，反而會導致腎水腫及腎功能缺損，正常人一天的飲水量須視其排尿量而定，一般為一天二千西西左右，民眾一天飲水量可依此為參考基準。
