文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
張太太的小孩已經六個月了，外表看來還算健康，就老是便秘，最多的時候五天沒有拉，這樣長期下去會影響她的健康。小孩是吃母乳的，每天也吃水果，但還是有些便秘怎麼辦？
嬰幼兒便秘原因可分兩大類，一類屬「功能性便秘」，經過飲食、生活作息等的調理可以痊癒，絕大多數的小兒便秘都屬「功能性便秘」。 另一類則是先天性生理及解剖缺陷，如腸狹窄、腸梗阻、直腸或肛門狹窄、幽門痙攣、先天性幽門狹窄、先天性巨結腸等，均可引起便秘。先天性腸道畸形導致的便秘，這種便秘通過一般調理是不能痊癒的，須經外科手術矯治才可徹底治癒。
寶寶便秘的信號：大便量少、乾燥；大便難以排出，排便時有痛感；腹部脹滿、疼痛；食欲減退。
便秘的原因
水分：糞便的軟硬與水分在大腸的回收量有直接的關係。尤其寶寶在出生後的前半年內，由於身體體積小，經不起水分的大量流失，而容易有便秘的情況發生。水分的流失包括看得見的流汗、排尿及看不見的皮膚和呼吸的蒸發，特別是台灣夏季冗長，容易流汗，即使在冷氣房裡，也有各種有形、無形的水分流失，這正是造成便秘的因素。
因此，除了適當的為寶寶補充水分〈若寶寶不喜歡喝白開水，可以加入少許的葡萄糖〉，並應避免給寶寶穿、蓋過多的衣物、被子，以避免流太多汗。在冷氣房內，最好能在室內放盆水，以防過度乾燥。高蛋白攝入過量，容易使腸發酵菌相對減少而影響發酵，進而使大便乾燥密緻；飲食量不足時，由於腸道內殘渣較少，腹肌、腸肌張力不足、蠕動無力，也容易引起便秘。
纖維：所謂的「糞便」是指食物消化後剩下的殘渣。寶寶漸漸長大，媽媽開始餵「蛋白質、脂肪」等副食品，會使糞便通過大腸的時間變慢，水分在大腸的回收量因而增加，這時如果副食品的纖維質不夠多，水分攝取又不夠理想，便秘的機率就會大大的增加，張太太的孩子就是這原因。
因此在寶寶四～六個月大開始給予副食品時，應由稀而濃、由少而多、由細而粗。譬如在寶寶七～八個月大時給予糙米稀飯，就比白米稀飯所含的纖維質多，另外，給予果泥比果汁的纖維質來得多。以富含纖維質的水果蔬菜，如木瓜、芒果、香蕉、菠菜、絲瓜等磨成泥，餵寶寶吃，尤可避免便秘。
堆積：由於排便時間不規律且缺乏相關訓練，沒有形成排便反射，有時雖有排便的感覺，但由於貪玩或其他事情干擾，寶寶可能會有意識地抑制便意，時間一長，腸內排便反射的敏感度降低，大便堆積於腸內，水分被吸收，大便變得乾燥，因而不易排出，就形成了所謂的習慣性便秘。
錯過排便時間，以致糞便在大腸停留過久，水分被大量回收，也會使糞便變得很硬。這種堅硬的糞便再對後來的大便造成阻塞，如此惡性循環，糞便硬塊愈積愈大，便秘也就更加嚴重了。
便秘了怎麼辦
按摩法：手掌向下，平放在寶寶臍部，按順時針方向輕輕推揉。這不僅可以加快寶寶腸道蠕動，進而促進排便，並且有助於消化。
開塞露法：將開塞露的尖端封口剪開，管口處如有毛刺一定要修光滑，並先擠出少許藥液滑潤管口，以免刺傷寶寶肛門。同時囑咐寶寶要盡量等到不能忍受的時候再排便，以使藥液充分發揮刺激腸道蠕動、軟化大便的作用，達到最佳通便效果。
甘油栓法：將手洗乾凈，然後將圓錐形甘油栓的包裝紙打開，緩緩塞入寶寶肛門，而後輕輕按壓肛門，盡量多待片刻，以使甘油栓充分融化後再排便。
肥皂條法：洗淨雙手，將肥皂削成長約三釐米、鉛筆粗細的圓錐形肥皂條，先用少許水將肥皂條潤濕後再緩緩插入寶寶肛門內。同樣盡量讓肥皂條在肛門內多停留一段時間，以達到充分刺激腸道蠕動的作用。
如果以上方法均不奏效，應及時帶寶寶到醫院就診，檢查是否是由於其他疾病而引起便秘。
如何預防便秘
父母應該注意從調理寶寶飲食、養成定時排便習慣、保證適當活動量這幾個方面入手。
均衡膳食：寶寶的飲食一定要均衡，不能偏食，五穀雜糧以及各種水果蔬菜都應該均衡攝入，小寶寶則可以吃一些果泥、菜泥，或喝些蔬果汁，以增加腸道內的纖維素，促進胃腸蠕動，通暢排便。
定時排便：訓練寶寶養成定時排便的好習慣。一般來說，寶寶三個月左右，父母就可以幫助他逐漸形成定時排便的習慣了。
保證活動量：運動量不夠有時也容易導致排便不暢。因此，要保證寶寶每日有一定的活動量。
腹部按摩：對於還不能獨立行走、爬行的小寶寶，父母要多抱抱他，或適當揉揉他的小肚子，而不要長時間把寶寶獨自放在搖籃裡。
便秘寶寶的口服藥：具體用藥及用量應請教醫師。
